АНУ-д архи хэрэглээ түүхэн доод түвшинд хүрлээ. Энэ нь ард түмний эрүүл мэндэд сайн мэдээ юм. 2024 оны CDC-ийн судалгаагаар архи нь шууд эсвэл шууд бус байдлаар АНУ-д жилд 175,000-аас дээш хүний амь насыг золиослоход хүргэдэг байсныг тогтоосон тул ямар ч эерэг хөдөлгөөн нь тэмдэглэгдэх баяр болох юм.
Гэсэн ч нийт бууралтаас гадна хүн амын дунд архи согтууруулах бодисын хэт хэрэглээний түвшин хувиар хэт өндөр хэвээр үлддэг бүлгүүд байсаар байна. Нийтдээ орлого багатай хүмүүс архи уух асуудалд хамгийн муу үр дүнгүүдийг д σκүлддэг болчихдог бол архины донтох явдал нийгэмд “өндөр статус”-тай гэж тооцогддог мэргэжлүүд дунд, тухайлбал хуульчид, сэтгүүлчид болон — ялангуяа эмч нар ба сувилагч нар— дунд ч түгээмэл байна.
2023 оны нэг дэлхий даяарх мета-анализаас харагддаг нь нийт эмчилгээ үйлчилгээ эрхэлдэг хүмүүсийн дотор нэг хүн тутмын 5 хүн нь архи уух нь эрүүл мэндэд хор учруулах хэмжээнд хүрдэг, харин тэдгээрийн дунд бөндгөр ундаа (бингийн уух) байнга хийдэг гэсэн дүн гарсан байна. Энэ бүлгийн архи согтууруулах бодисын асуудал нь цар тахлын үеэр эрс нэмэгдсэн нь эерэг бус үр дүнд хүргэж байна.
АНУ-ын эмч нарын тухайд 2015 оны судалгаагаар эрэгтэй эмч нарын 13 хувь, эмэгтэй эмч нарын 21 хувь нь архи согтууруулах бодисын донтолтын хэмжээсэд хүрэх түвшинд хүрч үзсэн байхыг илэрхийлсэн байна. Эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн ажилтнуудын архины хэрэглээ нь ажиллах чадварыг муу байлгах ба өвчтөнүүдийн үр дүнд сөргөөр нөлөөлөх холбоотой бөгөөд энэ нь архи донтсон хүний өөрийн асуудлаас гадна асрагчид, өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд үр дагавар учруулдаг.
Мөн эрүүл мэндийн ажилчдын хувьд цар тахлын дараа архи хэрэглээний өндөр түвшин үргэлжлэн үр дүнд нөлөөлж байна. Тэр цаг үеийн гүн хэт их сэтгэл зүйн дарамт одоо хүртэл үргэлжилж буй нь эмнэлгийн ажил ихээхэн дарамттай хэвээр байна, тэр ч утгаараа стресстэй сэтгэлээр таягдахад ямар нэг төрлийн мансууруулах бодис хэрэглэх хүсэл төрдөг.
Бид архи ба мансууруулах бодисын хэрэглээг зөвхөн ёс зүй гэмтэл гэж харж байхаа болтол нэгэн зэрэг физиологийн, хамааралтай болон амьдралын нөхцөл байдлаас үүсдэг байдлаар таньж мэдэх болсон байна. Гэвч эдгээр “өндөр статус”-ийн ажилтнууд үргэлжлүүлэн дэвшил гаргах замд онцгой асуудлуудтай тулгардаг. Донтох асуудалд хүргэж буй нөхцлийг хамт ажиллагсад, хамт олноос нь илэрхийлэх эргэлзээ, тэдний эрсдэлтэй уух явдлыг илрүүлэхэд хэцүү байж болзошгүй. Олон тоогоор тусламж хүсэхээс зайлсхийж байдаг ба эмч нарын тохиолдолд эмчилгээнд орж эцэст нь ажилдаа буцахад тэдгээрийн итгэл найдвар, хамтран ажиллагчдын итгэл буурч болзошгүй.
Энэ сэдэв сүүлийн хэдэн сарын турш миний анхаарлын төвд байгаа гол шалтгаан нь энэ улирлын The Pitt шоуны нэг гол түүхийн тойрогтой холбоотой юм. Энэ шоу нь хотын түргэн тусламжийн тасагт ажилладаг эмчийн мансууруулах бодисын асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ гэдгийг өгүүлдэг бөгөөд баатарын ард түмнийхээ эргэлзээ, амжилтаар тодорхойлогдож байна. Шоуны төгсгөлийг лхиар өдрөөр гаргаж ирэхэд яг тэр л асуудал нь хэрхэн шийдэгдэхийг харуулах гэж байна. Түүгээр ч зогсохгүй, энэ нь бидэнд өөрсдийн амьдралд эдгэрэл, сүйрлийг даван туулах тухай үнэн бодит түүхийг өгч байна.
The Pitt эмч нарын бодисын хэрэглээний асуудлыг төвд тавьдаг
«The Pitt»-ийн анхны улирлын төгсгөлөөс тэрбээр эмнэлгийн нөөцөөс эмийг зувчуулж өөртөө хэрэглэж байсныг бид олж мэднэ. Энэ бол гайхширмаар мөч юм: одоо хүртэл тэр нь гол дүрийн хамгийн найдвартай гар хамгаалагч байсан; гол баатар Майкл “Робби” Робинавичийн ард үнэнч туслалцаа үзүүлдэг хүн байжээ. Лангон доктор шоуны бусад багахан хэсгийн дүрүүдийн дунд үнэ цэнэтэй зөвлөнөгч байсан бөгөөд шоуны бусад дүрүүдийн ихэнхийг бүрдүүлэхemed Residents-д ч холбогдсон байсан — тэрбээр Trinity Santos-тай өөрийн ширүүн төлөв байдлаасаа болоод үзэгчдийн зарим хэсгийг түүний эсрэг болгосон. Хэн ч Лангон-д эргэлздэггүй байсан ч тэрээр өөрийн чадвараар гарцаагүй гарсан мэт харагддаг.
Ийм байдлаас харагддаг сургамж эхлэл нь гардаг: ажилд өндөр үр дүнтэй байсан ч донтох асуудалтай тулгардаг хүмүүс бий. Энэ нь эмнэлгийн салбарт асуудлыг таньж мэдэхийг илүү нарийн төвөгтэй болгодог. Тэд архи болон бусад бодисын ашиглалтыг үргэлжлүүлэн дагалдаж, ажилдаа хүрэх өндөр стандартуудыг хадгална гэж тэд төсөөлөх байж болзошгүй.
Sign up for the Good Medicine newsletter
«Эмчийг эмчлэх нь маш хэцүү байж болох юм. Эмч нар ер нь ихэнхдээ егогийн хүнс байдаг» гэж Recovery Centers of America-ийн дарга, эмч Жейсон Кирби надад хэллээ. “Мансууруулах бодисын өвчтэй хүнд үйлчлэх ихэнх эмчилгээ нь уг когнитив distortion-ийг задалж, үлэмж егог буулгах хэрэгтэй. Тэгэхэд эмч нар тэр дүнг хүрэхэд үнэхээр хэцүү байж болно.”
Кирби надад хэлсэнчлэн, эмчилгээнд орох ихэнх эмч нар хамтран ажиллагч, дээд тушаалтан эсвэл өвчтөнөөс өгүүлсэн асуудлаар заавал илгээмээр байдаг. Тэд өөрсдөө асуудлаа эрэлхийлдэггүй, асуудал тэдэнд хүчээр тулгаж ирэх үе л эмчилгээг эхлүүлдэг.
Удаагийн улирлын эхэнд Лангон The Pitt-ийн ER-д дахин ирдэг бөгөөд эмчилгээ хийлгэсэн байна. Тэрээр даруу мэт харагдаж, хэд хэдэн хамт ажиллагсаддаа өөрийнхөө зан аашийг уучлал хүсч байна гэдгийг онцолж өгдөг.
Мөн энэ хэсэг нь дахин нэг удаа хар өнгийн өнгө түгээд өгдөг байдлаар хандаж байна. Түүний хамтран ажиллагсдийн зарим нь ойлгож, дахин хамтран ажиллахаар бэлэн байна; нэг дурдах зүйл нь, шоу эхлэхээс өмнө архи эмчилгээг хийж өнгөрсөн Cassie McKay дүүгүүр Лангон-д дэмжлэг үзүүлдэг. Гэвч түүний өмнөх эрхэлсэн эмч нар — түүний өмнөх багш Robby, мөн түүний шинэ өшөөг Santos — эргэлзэж байна. Тэд түүнийг итгэх эсэхээ мэдэхгүй, түүний эргэн ирэлт уучлал нь худал эсвэл түүний анхны алхамууд хангалттай биш гэж боддог бөгөөд өвчтөнүүдийг эмчлэх чадварт эргэлзэж байна.
Өөрийн төгсгөлийг би одоо хараагүй байна — би эрүүл мэндийн мэдээллийн сурвалжлагч учир тэр эхнийSCREEN-үүдийг авч буй ТВ шүүмжлэл биш — гэхдээ өнөөдөр оройн гол түүхийн нэг нь Лангон бүрэн буцааж ирж эмнэлэгт өөрийн байр суурийг бэлэн авч чадах эсэхийг шийдэх явдал юм эсвэл тэр үнэн санаагаар салах эсэхийг шийдэх явдал юм. Хэрэв тэр дахин алдагдвал, эсвэл хамтран ажиллагсад нь түүнийг итгэл найдвараа алдаж байна гэж үзвэл, энэ нь зовооно — гэхдээ үнэн байж магадгүй юм. Гэвч би Робби ба Сантостай эвлэж, эдгэрэлд хүрэх найдвартай байна гэдэг нь би хүсч явдаг эдгэрэлтийн түүх юм. Манай бодит амьдралд бид үргэлж ингэж хүсдэг — бас нэгэн төрлийн эдгэрэл байдлыг түүхээр ярьж байх ёстой юм.
What we need to do to help people in the real world
Бид эдгэрэлт хэрэгждэг, Лангон нар хэрэгтэй туслалцааг авч ажилдаа нээлттэйгээр буцааж ирэх орчмыг бүрдүүлэхийн төлөө дэглэлд байна. Гэсэн ч бид одоо тэр аршилтанд ирээгүй байна.
Сайхан мэдээ нь эмчилгээ дэвшиж, стандарт болсонд оршино. Бодисын төрөл бүрийн хувьд нөлөөлсөн хүмүүст хэрэгждэг оролдлогууд бий. Эмч нарын хувьд ялангуяа олон муж улс тусгай эдгэрэлтийн хөтөлбөртэй; Кирби надад хэлсэнээр эдгээр хөтөлбөрүүд ойролцоогоор 95 хувь амжилттай байдаг тул илүү эрчимтэй, мэргэжлийн хүрээнд илүү үргэлжилдэг учраас тэд бусад хүмүүстэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдгийг нь нотолсон байна.
Мөн соёлын хандлага өөрчлөгдсөн нь маш чухал үр дүнд хүрсэн юм. Хүмүүс бодисын хэрэглээний асуудлыг эмчилгээ шаарддаг эрүүл мэндийн асуудал гэж хүлээн авах болсон. Гэвч стигма хэвээр байна, ялангуяа эмч нар зэрэг өндөр гүйцэтгэлтэй мэргэжилтнүүдийн дунд. Эмч нар ихэвчлэн илүү их хамаарлыг илүү нуугдсан байдлаар авч ирдэг, учир нь тэдний асуудлыг нуугаад тусламж хайхгүй байх нь хамтран ажиллагчидынхаа айдас, шийтгэлээс болдог. Тэд буцаж ажилдаа орсон ч тэр л орчинд эргээд буцаад ирдэг — яг The Pitt-ийн ER-д Лангон буцаж ирээд байсан шиг.
“Эмч нар ажилдаа буцах нь маш хүнд байж болно,” гэж Кирби хэллээ. “Тэд эхлээд өвчилсөн байжээ гэж хэлж болох орчинд буцаж ирж байна, эсвэл тэр явдлыг эхлүүлэх тусах орчинд л буцаж ирдэг.”
“Мөн энэ нь магадгүй хамгийн том үлдсэн сорил юм: хүмүүсийг архи болон бусад бодисоо анхны шалтгаанаар донтуулах нөхцлийг засах явдал.”
“Цар тахал эрүүл мэндийн ажиллах дарамтыг улам нэмэгдүүлж, олон эмч, сувилагч нарын өнгөрсөнг олбол олон сэтгэл зүйн хатуу дурсамж үлддэг. Гэвч өдөр бүр шинэ травма харагддаг бөгөөд амь настай холбогдоод ажиллах дарамт үргэлжилдэг. Мөн бидэнд эмч нарын тоо хүрэлцээтэй биш байна. Эмч нар ч хангалттай сувилагч олдсонгүй.”
“Өдөр бүр тулгардаг тэр өвдөлт зүйлийг мэдэрч буй эмч нар, сувилагч нарын хувьд эрүүл юм байх гарц хэрэгтэй байна,” гэж Кирби хэлэв. “Хүмүүсийг эрүүл аргаар тайвшруулж чадахгүй бол тэд илүү эрүүл бус гаралт руу эргэж орно.”
The Pitt энэ асуудлыг төвд тавьсанд зоосны эрх олсон гэж үздэг ч, үүний сургамжийг бодит ертөнцөд хэрэгжүүлэх хэмжээ хэрхэн үр дүнд хүрэхээ л тодорхойлох нь чухал. Архины хэрэглээний асуудлыг илрүүлэх асуудал нь нарийн ба асуудлыг олж илрүүлэхэд хүндрэлтэй байж болно. Мэргэжлийн хүмүүсийн хэлж буйгаар, архинд донтох эмгэг нь та хаана уухаа их хэмжээгээр биш; сүүлийн жилд ууж зогсоох гэж оролдож чадаагүй, архинд татагдах хүсэл төрдөг, эсвэл уух нь таны амьдралд саад болж байна гэж үзэж байгаагаас шалтгаална.
Эдгээр нь нарийн дохио юм — зөвхөн хайртай хүн эсвэл ойр дотно хамтрагч л түүнийг анзаарах боломжтой зүйл.
Хэрэв та өөрийн мэдэх хүнийхээ эсвэл өөрийнхөө доторхи эдгээр сэрэмжлүүлгийн дохиог олж мэдвэл туслалцаа эрэхийг хүсч байна уу. Энэ нь эмч нарын хувьд ч, хэн ч байсан эдгэрэлтийн түүхийн эхлэл юм.
