Үхлийн дула гэж юу вэ? Тэд юу хийдэг вэ?

Үхлийн туслагчид, End-of-life туслагч гэж нэрлэгдэх нь бас бий, олон янзын үүргийг зэрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлд амар тайван төгсгөлд бэлтгэхэд туслахын тулд тэд сэтгэл гийгүүлж нөхөрлөл үзүүлэх, логистик асуудлуудыг шийдвэрлэх, эмнэлгийн ажилтнуудтай зуучлал хийх зэрэг олон төрлийн үйлчилгээг санал болгодог.

Өнгөрсөн байцаагч миний хамтран ажилладаг Анна Норт сүүлийн үед мэдээлснээр, энэхүү ажилд сонирхол өсөж байна. Николь Кидман жүжигчин зэрэг алдартанууд үхлийн туслагч болох сургалтад хамрагдах талаар ярьж байна, мөн эмнэлгийн драмын хүрээлэн The Pitt сүүлд нэг үхлийн туслагчийн дүрийг дүрслэжээ.

“Энэхүү сонирхол нь цоо тулгаж байгаа хүн амын дунд төрж буй сонирхолтой нийцэж байна.” гэж Today, Explained хөтөлбөрийн хамтарсан წამруулагч Ноэл Кинг-т хэлээд байна. “Сүүлийн жилүүдэд үхлийн туслагчиддлын сонирхол өсөж байна, ялангуяа Covid-19 цар тахал эхэлснээс хойш, олон хүн үхлийг нэг зэрэг тулгарч байсантай холбоотой.”

Ноэл с сүүлийн үеийн дугаарт Today, Explained дуустал ярилцлага өгсөн бөгөөд хамт олонтой нь Хөтлөгч Ноэл Кинг хамт явж байлаа.

Дүрүүдэд Durham, North Carolina-д ажилладаг Callahan, шүтэн бишрэгч [немр] A Death Doula’s Guide to a Meaningful End нэртэй номыг бичсэн Callahan-тай уулзсан бөгөөд тэрбээр өөртөө үхлийн туслагч болох хүсэлд хэзээ ч хүрч ирсэн түүхүүдийг, үхэлтэй холбоотой үүрэг нь юу болохыг, мөн “үхлийг эерэгээр хүлээн авах” хөдөлгөөн хэрхэн биднийг зайлшгүй дээд зэргээр боловсруулдагийг шүүмжилж тайлбарласан.

Доорхи нь тухайн ярилцлагын хэсгээс дэс дарааллыг нь богино байдлаар засварласан хэсэг бөгөөд бүрэн подкастад илүү их зүйл байдаг тул Today, Explained-г дуртай газраа сонсох егоор боломжтой, тухайлбал Apple Podcasts, Pandora, Spotify зэрэгт.

2009 онд ээж минь эмнэлэгт хэвтэж байгаад хоёр долоо хоногийн дараа нас барна гэж би 27 настай байлаа. Нас баралтын асуудалтай холбоотой ямар ч зүйлтэй анх удаа уулзаж байсан нь миний хувьд оролдлого байсан. Тухайн хоёр долоо хоногийн турш би эрүүл мэндийн систем ямар байдлаар хүмүүс үхлийг тэгшитгэж, эмчилгээг засаж чаддаггүйг мэдрээд сурч билээ.

Би ээжийн бие махбодиод юу болж байгааг ойлгож чадахгүй байлаа; би түүнд өвчтөн ямар биетийн үхэл рүү явж байгааг мэддэггүй байв. Эмчээс шууд хариу авах нь ховор байсан; эцэст нь л ээж үхэж байгааг би ойлгосон. Би ээжийг эмнэлгээс гаргаж өгөхийг хүлээж байлаа.

Хоёр жилийн турш би тэр байдлыг сэтгэлээр авч явж, дараа нь би үр хүүхэдтэй болсон. Хүүхэд төрүүлэхэд би үнэхээр дэлгэрэнгүй мэдлэггүй байсан бөгөөд төрөх туслагч гэж юу болохыг ч сайн ойлгоогүй байсан. Их зүйл алдагдаж байлаа. Тэгээд би төрөх туслагчдын талаар судалж үзэхэд үхлийн туслагч нь төрөх туслагчийн загвараар бүтээгддэг гэдгийг ойлгосон. Тэр хоёр долоо хоногт ээжийн амьдралд дутагдсан зүйлс бүгдийг мэдэрсэн. Тэгээд сургалтад хамрагдан, хоспис-д сайн дурын ажил хийж эхэлсэн. Ингээд арван найман жилийн турш энэ ажил хийж байна.

Та үхлийн талаар дөнгөж эрүүл бус байдлаас айдаггүй гэж боддог уу?

Би “сандрахыг жаргалтайгаар түгээмэл байдаг” гэсэн үндсэн ур чадварын хамтаар түгээмэл жаргалд хүрсэн гэж бодох юм. Үхлийн туслагчид хийдэг ажилдаа би өөрийгөө үл тоомсорлодоггүй. Би хамтарч ажиллаж буй хүмүүсийн алдаж явсан, үхлэх үеийг харахад маш хүндээр мэдэрдэг ч, түгшүүрт байдлаас сулавтар саад хийхгүйн тулд тааламжтай байдлаар суухыг суралцаж эхлээд байна.”

Та үхлийн хөрш орших байдлыг бодит амьдралд бодитойхөөр өөрчлөгдсөн гэж боддог уу?

Бүрэн үнэн. Бутан улсын соёлд хүмүүс өдөрт таван удаа үхлийг бодож, түүнээс бэлтгэлтэй байхыг уриалдаг гэж хэлж болно. Өдөр бүр бүхэлээр нь үүхлийг бодож дараа нь амьдралынхаа хангалтыг үнэлэх нь сэтгэл зүйн байдлыг буцааж амьдралд дэмжлэг болно гэж боддог уу? Үүний тулд би тэнд байж чадахгүй. Гэвч үргэлж үхэл бол бидний амьдралд оршиж буйг мэдрэх нь бидэнд одоогийн цаг хугацааг илүү үнэлэхэд тусалдаг гэж боддог.”

Энэ ажил эхлээд байхад би өнөөдрийг хүртэлх өдөр тутмын амьдралдаа илүү их байна, жижиг зүйлүүдэд илүү талархалттай болж байна. Мөн илүү их талархал, илүү их мэдлэг олж авсан.

Үхлийн илэрхий байдлын төгсгөлд “Би дахин харж чадахгүй байх гээд хэн нэгнийг дахин харахгүй байх” гэсэн масктай сэтгэл зовоох зүйл хамгийн нууцлаг эмзэг байна уу?

Өдөр, үхлийн дараа бид хаашаа явна гэж бодож байгаа тухай ямар нэгэн бодол таны дотор байгаа бол, түүнээс таатай сайхан зүйлс байна уу гэж таны бодлууд байна вэ?

Тийм ээ, гэхдээ миний disclaimer гэсэн үгээр, туслагчид тэр асуултад хариу өгөхгүй. Харин үйлчлүүлэгчээс “Үхлийн дараа хойш юу вэ гэж та бодож байна вэ?” гэж асуухдаа “Таны хувьд энэ нь яагаад чухал вэ?” гэж эргүүлж асуухыг зөвлөдөг.

Хүслээ айж, аргагүйлсэн, заримдаа унасан хүмүүс үхлийн туслагчдыг зааварлагч гэж хардаг бөгөөд таны хариу нь тэдний замд нөлөөлөх магадлалтай. Тэгвэл туслагчид хүмүүсийн шийдвэрийг өөрчлөх зорилгоор ажиллахгүй. Тэд бол тухайн хүн хүсч буй зүйлүүдийг тохируулахад чиглэдэг. Миний бодол бодлоо үйлчлүүлэгчиддээ шууд илэрхийлэх нь замын явцаар тэднийг өөрийн үнэт зүйлс, итгэл үнэмшил, зорилго руу хүргэх магадлалтай тул хуучин бодлоосоо аль болох холуур байхаар хичээдэг.”

Гэхдээ би хэлэх ёстой, энэ ажлыг эхлүүлсэн цагаас өмнө би хатуу үнэр хүлээдэг atheist байсан. Одоо би тэгж хэлэхгүй. Би юу болно гэдгийг үл мэдэх, гэхдээ үхлийн үйл явцад харж чадах зүйлсээс ямар нэгэн зүйл алга болсон гэж хэлж чадахгүй. Би яг юу ч хуурай үнсэлтээр батлахгүй.

Та юу гэж бодож байна?

Хүмүүс идэвхтэй үхэж байхад тэд өөрийгөө өөрөөр харагддаг гэж би боддог. Тэр хүн л хэвээр байдаг боловч түүний биес өөр дээд зэрэглэлд ажиллаж байх нь тодорхой харагддаг. Үхэлд хүрэх цагаар хүн эрч хүчийг нэмэгдсэн, харагдах байдлаар тодрох байдлыг би олж харсан. Үхчихээд өнгөрөх агшинд нүүр нь өөрчлөгдөөгүй л байх нь ээ. Зүрх сэтгэлээрээ л үхлийн үе ирсэн байна уу гэж үү давагдах шиг байна.

Энэ нь таныг тайван болгож өгч байна уу?

Үнэхээр төгсгөлд гэрлийг хөөлөх, эсвэл хоосон байх айдас үргэлж байх тул би үр дүнг зөв гэж үзээд байна. Хэрэв ямар нэг зүйл үгүй бол би байх зүйлээ мартаагүй байх л даа. Хэрэв ярилцах зүйл байвал, түүнийг нь байнгын байдлаар олдоход хүндэтгэл үүсгэдэг.

Энэ ажилд хамгийн сайн тал нь юу вэ, хамгийн муу тал нь юу вэ?

Энэ ажилд хамгийн сайхан нь төгсгөлд өвчтөн болон тэдний гэр бүлд үзүүлэх асар их нөлөө юм. Хайртай хүнээ алдах, өөрийн амьдарч буй хувь заяаг мэдрэх нь гунигтай ч, үрэгчийн оролцоо эрт орой дотроо орсэн тохиолдолд энэ нь айдас шаналал болдоггүй. Үүхлийн туслагчийн тусламжтайгаар үр дүнгийн хувьсгал гэр бүлүүдийн өмнө ингэж өөрчлөгддөггүй байсан гэж олон янзын тохиолдолд харагддаггүй.

Энэ ажилын нэг илэрхийлэх зүйл нь, учраас манай эрүүл мэндийн систем нь эмчилгээг л голлож, үхлийг эмийн алдаа гэж дүгнэдэг. Эхлэлээс төгсгөл хүрвэл хүн хэрхэн анхаарал тавихыг өөрчлөх ёстой гэж бид ухаалаг байдлаас хийж үзж байна. Харамсалтай нь одоогийн нөхцөлд палиатив care буюу хүндэтгэсэн арчилгаа өсөж байна гэж үзэж байна, энэ нь маш сайн салбар юм.

Судалгаа хийж байгаа тохиолдолд туслагчийн ажил даатгал, Medicare, Medicaid-ээр даатгалд хамрагддаггүй. Иймээс туслагчид ихэнхдээ үнэгүй ажиллаж эсвэл хөнгөн хандлагаар үнийн ойлголт авч ажилладаг бөгөөд эдгээр асуудал нь баян ба ядуугаар ялгаа үүсгэдэг нь илэрхий байна, төгсгөлийн үхлийн эрхэд хүрэхэд зөвшөөрөл зэрэг асуудлаас улбаалдаг.

Та энэ аргаар амьдарч чадах уу? Өөрийнхөө хувьд pro bono юу вэ? Ямар аргаар амьдардаг вэ?

Би заримдаа төлбөр авдаг, хэрэв гэр бүлийн хэрэгцээ үнэтэй байвал. Би ихэвчлэн илүү их төлбөр авч ажилладаггүй. Энэ бол миний хувийн сонголт бөгөөд би үүнийг хийх чадвартай гэж үзэж байна.

Энд ажилладаг хүмүүсийн тэдгээрийн ихэнх нь томоохон хотуудод амьдардаг бөгөөд хүн олон байвал амжилттай орлого олж чаддаг. Харин жижиг хотуудд хэвлэлд ихэнх нь боломж багатай байдаг. Үхэлд байгаа хүмүүсийн тоо ч хангалттай биш, үхэх хүмүүсээс дуудлага, туслуулж чадах туслагчдын тоо бага байдаг. Иймээс эдгээр хүмүүст хэрэгтэй дэмжлэгийг өгөхөд ч хүндрэлтэй байдаг.

Үхлийн туслахаар сургалтад хамрагдах нь ямар вэ? Та гэрчилгээ эсвэл зэрэг авдаг уу?

Энэ талд сайн муу үр дагавартай. Одоогийн байдлаар үндэсний стандарт гэж байхгүй. Үхлийн туслагчийн ажилд муж улсын ч стандарт байхгүй, мэдэгдэхүйц эрх зүйн лицензжүүлэлт ч алга. Энэ нь одоо ёс зүйд хүргэхгүй байна гэж үзэгдэж байна.

Энд харагдаж байгаа зүйл нь эх орон даяар сургалтын хэд хэдэн томоохон байгууллага байгаа бөгөөд дараа нь онлайн-д үхлийн туслагч сургуулиуд түгээмэл гарч ирж байна.

Эдгээр сургалтын хөтөлбөрүүдийн агуулга, чанар, үнэ дараалал зөрөлддөг. Хийдэг бүх хөтөлбөр өөр өөр агуулгатай байдаг. Зарим хүн сургалтыг аваад шууд өөрсдийгөө үнэнч туслагч болгодог. Гэвч практик удирдамж, асаршил-ажиллагааны сургалтыг тодорхой замаар хөтөлдөг бодлого тодорхойгүй.

Та надтай хамт ажилласан хүнээс хэлж өгч чадах хүн байна уу, таны санаанд үлдсэн нэг хүн?

Би найман жил ажиллаж байна, тэгээд ихэнх хүмүүсийн дунд нэгэн хүний түүх надад үлджээ. Тухайн үед би түүнийг эрт эхэлж дэмжсэн учраас л үлдсэн юм. Энэ нь хоёр том хүүхдийн эцэг эхийн бичил гэр бүл эдийн асуудалтай байсны талаархи түүх юм.

Тэдний ээж нь насанд хүрсэн хүнд хорт хавдартай бөгөөд хими эмчилгээ авч байсан. Эмчилгээний багууд хоорондоо холбогдолгүй, оршин сууж байсан газар зүйн асуудал, орон сууцны асуудал зэрэг гацалтууд байлаа. Ээжийн хоёр хүүхэд бүгд ажлаас гарах шаардлага гарсан байлаа. Нэг нь 401k-аас мөнгө аваад ээжийнхийн арчилгаанд зарцуулж байсан, нөгөө нь оройн цагаар Uber жолоодож ээжийн арчилгааны төлбөрийг төлж байсан. Гэр бүл дотор маргаан зэрэг гарав.

Бид орж ирээд туслагчийн үүргээс зарим логистик ажлыг хийдэг болов: Өндөр ур чадварын баримт бичгүүд байгаа юу, “өөрийн хүсэл заавар”-ууд байна уу гэж шалгах, эмчилгээний уулзалтуудад хүрч чадахаар тээврийн асуудлыг шийдвэрлэх зэрэг.

Хуйлбарлан хэлэхэд, тэр эмчүүдэд нас барж буй үед гэртээ л хоспис үргэлжилдэг гэж иргэд олонтаа боддог. Үүнийг ойлгож буй хамаг хүмүүс 24/7 анхаарал тавих хэн ч биш бөгөөд эрүүл мэндийн ажилтан нь эцсийн үед гэрт ойролцоох 1 цаг ажилтан ирдэг. Өөрөөр хэлбэл, гэр бүлд бус улс-д анхаарал халамж шаардлагатай.

Дараа нь бид тэр “в vigil plan” буюу үхлийн төлөвлөгөө гэж хочлодог бидний төлөвлөгөөг хийх ёстой гэж ярьдаг. Би үхэх гэж буй эмэгтэйн хүсэл юу болохыг ярьж өглөө: “Би улсуудын дууг хайрлаж сонсох дуртай.” Тэгээд түүний дуртай орон нутгийн улсуудын дууг тавьж өглөө. Түүний дуртай үнэр юу вэ вэ гэж асуухад тэр үнэрүүдийн гүүшийг сонирхсон: Роуз навчи шүлгээ асааж байсан. Тэр арчилгаа, тав тухтай байдлын хувьд дунд нь дуртай дээд хөлд дарах халуунаар дулаан дэр. Тэр “гэр хүрэх амрахад хүрч болох ч хөлөөс хүрэхгүй байх” зэрэг байдлыг хүссэн.

Хүмүүсийн зарим нь бүх найзууд, гэр бүл байнга ирж явж инээд хөөрөөр хоорондоо ярих, зураг харахыг хүсдэг, харин өөр хүмүүс, авч буй эмэгтэй энэ хүн бол “би ганцаараа зөв гэж боддог, доторхи хоёр хүний орчинг ойрхон байхыг л хүсдэг.”

Хэрэгтэй зүйл бол энэ нөхцөлүүдэд буй хүмүүсийн үлдэх эрхийг үхлээс ундарч буй хүн рүү шилжүүлэх явдал юм. Бас урьдчилан сэргийлэх паник ба үймлийг арилгахад тусална. Хэрэв би тантай ярилцаж байгаа бол та үхээд ч өмнө нь ямар ч зүйлийг мэдэхгүй байж болно. Та мэдмээр зүйлсээ мэдэхгүй байна. Үхлийн туслагчид олон туршлагатай хүмүүс нь танд төлөвлөгөөг бодохдоо хамгийн энэрэлтэй, эвтэйхэн аргыг хайж танилцуулахад тусална.

Хүний амьдрал, үхэл хоёрын талаар ярьж байхдаа та харьцангүй гайхалтай бодит байдалтай танилцдаг нь хүйтэн биш гэж үү?

Хүмүүсийн амьдрал ба үхэл хоёр нь маш олон хүн өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг. Миний ажил үхлийг эмх цэгцтэй, хүн бүрийн хувьд хамгийн тайван байдлаар дуусгах боломжийг хүн бүрд өгдөг байхаар зориулагдсан юм. Эдгээр туршлагаар би үхлийг эрт хүлээж авахад тусална, өөрөөр хэлбэл хүн бүрийн амьдралын сүүлчийн мөчийг илүү энэрэлтэй, тайван өнгөрүүлэхэд тусална.

Үхлийн төлөвлөгөө гэж юу вэ? Танд хүнсэнд юу тохиолдсон тухайг танилцуулж өгье гэж үү?

Би асуух, хариултын дээд зэрэглэлийн асуудалгүй гэж боддог. Үхлийн туслагчид нэг үндэсний стандартгүй учраас, энэ ажил нь нэг улсын дотор ч цөөн журамтай. Энэ нь одоогийн байдлаар төлбөртэй нөхцөлүүдийг даалгадлахаас өөр аргагүй болгодог. Нөгөө талаас олонд танигдсан олон байгууллага сургалтыг өгдөг боловч жинхэнэ менторшеп утга бүхий сургалтын зам нээлттэй байхгүй.

Эрүүл мэндийн системд сургалтын дутагдал, үхлийн туслагчийн ажилдаа оройтож дуудлага авч байгаа тухай та ямар түгээмэл туршлага өгч чадах вэ?

Би найман жил ажилласан учир, олон хүнтэй холбоотой ажилд дурдсан туршлага бий. Гэхдээ хамгийн ойрынх нь нэг гэр бүл байна. Хаа явсан ч тэдний эцэг эхийн хоёр хүүхэд хоёр өөр ажил хийж, ээжийнхээ арчилгаа төлбөрт 401k-аас мөнгө гаргаж байсан. Гэр бүлийн гишүүд хоорондоо ихээхэн маргалдсан, гэр бүлийн хүчирхийлэл ч гарч байсан. Бид логистик асуудлыг тусалж ажилласан: “Өндөр даралт бичиг баримт хэрэгтэй юу?”, “Та өвчтөндөө транспортуудыг хэрхэн зохицуулдаг вэ?” гэх мэт.

Хоспис-д элссэн үедээ ихэнх хүмүүс гэрийн хоспис руу шилждэг гэж үздэг; зарим хүмүүс үхлээ гэртээ өнгөрүүлэх гэж боддог. Гэвч орон нутгийн төрийн нэг цаг орчим эмчийн тусламж гэрт очдог бөгөөд үлдсэн хоногийг гэр бүлийнхэн өөрсдөө хариуцдаг. Үүний тулд гэр бүлд зарим санхүүгийн болон туршлагагүй ажилчдын бэлтгэл хэрэгтэй болдог.

Дараа нь үхэх төлөвлөгөөг бий болгоход бид юу гэж гэж ярилцдаг: “Таны эргэн тойронд ажиллах орчин ямар байхыг хүсч байна вэ?”: “Би улс орны аялалд дуртай.” Тэгээд дуртай country-д дуучин дуугаа тавьдаг. Өөр ямар үнэр дуртай вэ? Тэр гүлсэн цэцгээр дуртай байсан тул түүнийг дэрэг гаргаж сардан шүлэг асааж өгдөг. Тэр хүсвэл ямар хөндлөн, хөвсгөр дулаан ороолт, даавуун ханцуйтай дэр зэргийг авахыг хүсч байсан. “Танд хүрэх хүсэхгүй юу?” “Гарын хүүхээг барьж, хөлнийхийг нь хүргэхгүй байх.”

Хүмүүсийн зарим нь найз нөхөд, гэр бүлийнхэн бүгд ирж, ярьж, зураг харж, дурсамж хуваалцахыг хүсдэг бол өөр хүмүүс, энэ эмэгтэй мэт, “би өөрийн үнэт зүйлээ хадгалах боловч тэднийг дундаас нь тэвчихдөө зөвхөн хэдхэн хүн орчноо тойрон оршихыг хүсдэг.”

Энэ бүхэн нь үхлийн үед үлдэх эрхийг олгож, айдас ба үймлийг урьдчилан бодож ярилцах замаар зайлсхийх тухай бодлогод оршдог. Хэрэв би танытай ярьж байгаа бол та өмнө нь үхэхийг туршиж үзээгүй тул юу гэж бодохоо мэдэхгүй байх тежэм гарцаагүй. Та юу мэдэхгүйгээ мэдэхгүй байна. Ийм туршлагатай туслагчид та бүхэнд хамгийн тайван үхлийг төлөвлөхөд туслах мэдлэгтэй байдаг.

Үхэлд донтойгоор хэт айх нь таныг юу ачтай гэж боддог вэ?

Үхлийг байнга бодох нь сэтгэл зүйн эрүүл мэндийн асуудал биш гэж үзэхгүй. Гэвч дотооддоо ийм байдлыг хадгалах нь хүн болгон тохирсон байхыг би хувьдаа үздэг. Нөгөө талаас, үхэл ирэхэд бие махбодийн шинэчлэлт болоод зөрчлийг давж гарах хувь заяа гэж боддог. Хэн болох нь хамаагүй, энэ хоёр санаа хамт оршдог. Би өөрөө тэр хоёрын аль алинд нь амьдарч байна.

Үхэлтэй холбоотой таны харах зүйлүүдээр дахиад нэг зүйл хэлэх үү?

Би үхлийн тухай илүү их төсөөлөл гаргах хэрэгтэй гэж хэлж байна. Гэхдээ энэ үнэлэмж биед туслах газартай байж чадахгүй байвал тэр нь хүн бүрт хүндэтгэлгүй. Гэвч үхлийн талаархи төсөөлөл айдас биш, илүү хүчтэй байна. Хүн амьдралдаа хоёр орныг зэрэг харж чадах юм. Би өөрөө түүнийг хоёр төрлийн байдлаар харах болно.

Үхлийн хөгжүүлэлтэд хамгийн сайн, хамгийн муу тал нь юу вэ?

Энэ ажилд хамгийн сайхан тал нь үхлийн үед өвчтөн ба тэдний гэр бүлд ихээхэн тус хүргэх явдал юм. Хэн нэгнийг алдсан нь гунигтай ч, өөрийн амьдарч буй амьдарлыг хамтдаа өнгөрүүлэхэд тусалснаар тэр үйл явдал эмгэнэл болж үлдэхгүй. Үүхлийн туслагчийн түргэн оролцоо нь гэр бүлүүдийн сэтгэлийг тайвшруулж, хүнд хэцүү үеийгtraumas-гүй өнгөрүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь хэр олон гэр бүлд явууллагддаггүй байсан нөхцөлд тохиолддог.”

Энэ ажилд хамгийн муу талыг хэлэхэд, бидэнд сайн мэдрэмжгүй байдлаас болж үхлийн тухай мэдлэгийг ерөнхий олон хүн биш үнэмшдэг, учир нь хүмүүс хоспист илүү удаан дуудлага авахыг хүсдэг болдог. Түүнээс гадна зарим хүмүүс хоспис руу илүү эрт хэлж өгөхгүй байгаагаас үр дүн нь хяналтгүй болдог.

Энд илүү сайн харж болох тусламжийн хэлбэр юу вэ гэж та бодож байна?

Бидний санал болгож буй өөрчлөлт нь эрүүл мэндийн системийг эмчилгээнээс засаж, үхлийг эмчилгээний алдаа гэж дүгнэх биш, төгсгөлийн үеийн арчилгааг хөтөлдөг явдал юм. Энэ нь палиативи care-ийг нэмэгдүүлэх явдалтай уялдаж байна; мэдээжийн хэрэг энэ бол маш сайн чиглэл юм.

Үхлийн туслагч нь даатгал, Medicare, Medicaid-ээр даатгуулдаггүй тул тэд гэрээ байгуулах, үнэд тохируулсан төлбөр эсвэл үнэ төлөх байдлаар ажилладаг. Энэ нь өвчтөний эдийн засгийн байдалд нөлөөлж, сайхан үхлийг авах боломжийг хэт хэлбэрээр хязгаарлах асуудалд хүргэдэг.

Та энэ мэргэжлээр амьдарч чадах уу? Төлбөртэй ажилладаг уу? Таны амьдрал хэрхэн явагддаг вэ?

Би үе үе төлбөр авдаг аймагтай. Гэр бүл хангалттай хөрөнгөөр дэмжлэг үзвэл би төлбөр авдаг. Гэвч би ихэнх үед төлбөр авч байгаагүй. Энэ нь миний хувийн сонголт юм, надад үүнийг хийх боломж байна гэж би үздэг.

Хэд хэдэн хүмүүс үүхлийн туслагчдаар амьдарч чадах гэж боддог. Ихэнхдээ том хотуудод л энэ боломж илүү байдаг гэж хэлэх байна; жижиг хотуудд бол улам ховордож байдаг. Үхэж буй хүмүүсийн тоо ч хязгаартай, үхлийн туслагч дуудлага мэддэг хүмүүс цөөхөн, мөн тэдэнд мөнгө төлөх хүн ч тэр хэмжээгээр л байдаг.

Үхлийн туслахаар сургалтад хамрагдснаар ямар гэрчилгээ эсвэл зэрэг авах вэ?

Энэ асуудалд давуу ба сул талыг нь харах хэрэгтэй. Одоогоор ямар ч үндэсний стандарт байхгүй. Үхлийн туслагчийн ажилд мужийн боловсруулсан ч стандарт алга. Лиценз эзэмших эрх хэрэгждэггүй. Энэ нь одоогийн нөхцөлд бид төлбөрийг нөхөж чадахгүй байна гэсэн үг.

Та бүгдээр харагдаж буй зүйл нь улс даяар сургалт явуулдаг нилээд байгууллага байна, гэтэл онлайн дахь олон үхлийн туслагч сургалтын сургууль ч олширч байна.

Эдгээр сургалтын хөтөлбөрүүдийн агуулга, чанар, зардал янз бүр байдаг. Хөтөлбөр бүр өөрийн гэсэн агуулгыг агуулдаг. Зарим хүн сургалтыг аваад шууд бусдыг тэдний дүүрэн оролцоотой гэж зарлаж байна. Гэвч практик холбоо барих, сургуульд шууд туршлага олж авах зам нээгээд байдаггүй.

Та ажиллаж буй хэн нэгнийг танилцуулж болох уу, таны санаанд үлдсэн нэг хүн?

Би арван найман жилийн турш энэ ажлыг хийж байна, ихэнх хүмүүстэй олон хүнтэй холбоотой харилцаа бий. Би хамгийн их зүйлээс мэддэг, тэдний дунд нэг гэр бүл хамгийн их сургамж өгсөн түүхийг өгүүлэх ёстой гэж бодож байна. Энэ нь хоёр насанд хүрсэн хүүхэдтэй холбоотой, тэд эхнэрийнхээ terminal cancer-тай тулгарч байв. Тэд хими эмчилгээг авч байсан ба тэдний багууд хоорондоо ярилцдаггүй байжээ. Ээж нь бага орлого бүхий байсан бөгөөд байрны асуудал, тээвэр зөөвөрлөгөө зэрэг асуудлууд үүсч байв. Хоёр хүүхэд ажилчид байлаа. Нэг нь ээжийнхээ арчилгаанд зориулж 401k-аас мөнгө гаргаж байсан. Нөгөө нь оройн цагт Uber жолоодож ээжийн арчилгаанд зарцуулж байсан. Энд гэр бүл дотор хурц зөрчил үүсэн.

Тэгээд бид орж ирээд туслагчийн үүргээс зарим логистик асуудлыг гүйцэтгэж эхлэв: “Та хэдийнээ таны дээд зааврууд байна уу вэ?”, “Таныг хоспис-д элссэнээс хойш гэртээ хэвлэгдэх үүрэгтэй хохирол үүсэхгүй” зэрэг асуудлыг шийдвэрлэх.

Ээж хоспис-д элссэн үед тэд гэртээ нас барахаар байх нь нийтлэг ойлголт байв—гэвч үнэн нь гэртээ нас барах нь 24/7 арчилгаа гэсэн үг биш. Эцсийн үед гэрт хүрч очих эмчийн тусламж өдөрт нэг цаг гүйцэтгэгдэнэ; үлдсэн 23 цагийг гэр бүл өөрсдөө хариуцна. Мөн тэдэнд тааруулах нөхцөл, санхүүгийн дэмжлэг ч хэрэгтэй болдог.

Дараа нь бид vigil гэж нэрлэгдэх, үхлийн төлөвлөгөөг бий болгох тухай ярьдаг. Тэр бүсгүйн хүсэлд нийцэн орчин ямар байхыг хүсч байгааг нь асуусан: “Би country musice дуу сонсох дуртай.” Тиймээс дуртай улсын уран бүтээлчдийг сонсгон тавьсан. Хэрвээ тэр үнэр дуртай бол түүний дуртай цэцгийн үнэртэй шүдний цаас тавьсан. Тэр хүсвэл дулаан дэр, тэврэх хэрэгтэй болов уу гэж асуухад “Хөл товч авахгүй, надад хүрэхгүй байх” гэх хүсэлтүүд байсан.

Хүмүүсийн зарим нь бүх найз, гэр бүл уншиж, баярлаж, дурсамж бүхий зураг зургийг харахыг хүсдэг бол өөр хүмүүс, энэ эмэгтэй гэх мэт “би өөрийнхөө dignity-ийг хадгалахыг хүсч байна. Ийм үед би олон хүнийг орчиндоо оруулмаар бус, гагц хэдхэн хүнийг байлгахыг хүсдэг.”

Энэ нь үнэхээр тухайн нөхцөлд үлдэх эрхийг үхэгчид рүү шилжүүлэх, урьдчилан сэргийлэхүйц тайван байдлыг бий болгох явдал юм. Хэрэв би таныг ярилцаж байхад та өмнө нь үхсэн туршлагагүй байж болно. Та юу мэдэхгүйгээ мэдэхгүй байна. Үхлийн туслагчид эдгээр боломжийг олж өгч, дараагийн амьдарлын хамгийн тайван үхлийг төлөвлөхөд тусална.

Та хүн бүрийн үхэлд хэр их сонирхолтой мэдээлэл өгдөг вэ?

Би эцэстээ бүх хүмүүст хандах мэдээлэл, боловсролыг өгдөг явдлыг олон нийтэд харуулахыг хүсдэг. Энэ нь үхлийг эерэгээр харах хөдөлгөөн буюу death-positive movement юм. Өөрийнхөө тухай ойлголтод өөрчлөлт бий болгох, эцэг эхтэйгээ төгсгөлийн үеийн асуудлуудаа ярилцахад илүү энгийн, хэвийн байдлаар хүргэхэд оршино.

Death-positive хөдөлгөөн нь хүмүүсийг үхлийг баярлуулах, сэтгэлээр унахаас татгалзахыг шаардах гэж байсангүй. Энэ нь хүн төрөлхтний тодорхой нэг зүйл болох үхлийг ойлгож, энэхүү нөхцөлд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд өөрсдийгөө бэлдэхийг л хүсдэг. Та ч үүнийг ойлгож, эцэг эхтэйгээ хэлэлцэж, өөрийн амьдарлын төгсгөлд юу хүсэж байгаагаа илэрхийлэх боломжтой.